Представьте: вы приехали в Валенсию, сняли квартиру, оформили NIE и вдруг у ребёнка поднимается температура под 39. Куда бежать? В аптеку за парацетамолом или сразу в частную клинику за 80 EUR (7192 RUR) за приём?

На самом деле в Испании работает одна из лучших в Европе публичных систем здравоохранения, Sistema Nacional de Salud (SNS). Она финансируется из налогов и покрывает практически всё: приёмы терапевта, педиатра, узких специалистов, госпитализацию, операции, роды, вакцинацию детей и большую часть лекарств по рецепту.

Что вы платите из своего кармана после прикрепления:

приёмы у врача, 0 EUR
вызов скорой, 0 EUR
операции и госпитализация, 0 EUR
рецептурные лекарства, 40% от цены, если доход меньше 18 000 EUR (1 618 200 RUR) в год, и 50% при доходе от 18 000 до 100 000 EUR

Приятная мелочь, о которой мало кто рассказывает заранее: рецепт врач выписывает не на бумажке, а прямо в вашу электронную карту. Пришли в любую аптеку, показали пластик или QR из приложения, фармацевт видит все назначения. Расшифровывать врачебный почерк не придётся.

Ключевой момент: система децентрализована. Каждое из 17 автономных сообществ управляет здравоохранением само. В Мадриде это SERMAS, в Каталонии, CatSalut, в Валенсии, Conselleria de Sanitat. Правила прикрепления примерно одинаковые, но приложения, названия карт (TSI, SIP, CIPA) и сроки будут отличаться.

Совет: сразу узнайте, как называется ваша региональная служба и её мобильное приложение. Это сэкономит часы на форумах.

Кто имеет право на приём у врача бесплатно

Три базовые категории людей, которым публичная медицина доступна автоматически:

Работники по найму и autónomos, как только работодатель регистрирует вас в Seguridad Social или вы сами платите взносы как autónomo, право появляется с первого дня.
Члены семьи работника, супруг(а) и дети до 26 лет прикрепляются как beneficiarios.
Дети до 18 лет и беременные, всегда, независимо от статуса родителей.

Отдельный пункт про беременных, который часто выпадает из гайдов: даже если вы приехали месяц назад, не работаете и до Convenio Especial ещё далеко,, женскую консультацию и роды государство берёт на себя. Прикрепить к CAP обязаны.

Пенсионерам из ЕС с формой S1, студентам с EHIC, беженцам и обладателям protección internacional доступ тоже открыт.

А что делать тем, кто переехал по визе цифрового кочевника, non-lucrativa или живёт по residencia без работы? Здесь вступает Convenio Especial, специальное соглашение с региональной службой здоровья. Платите фиксированный взнос и получаете тот же доступ, что и местные.

Тарифы (данные Comunidad de Madrid на 2026 год, в 2026-м могут скорректировать):

Возраст	Взнос в месяц
Моложе 65 лет	60 EUR (5394 RUR)
От 65 лет	157 EUR (14 114 RUR)

Условие для соглашения, минимум 1 год непрерывной регистрации по месту жительства (empadronamiento). До этого срока, только частная страховка, которую, кстати, обязана иметь любая non-lucrativa или digital nomad виза.

Важное обновление: в течение 2024 года правительство продвигало Proyecto de Ley de medidas para la equidad, universalidad y cohesión del SNS. Законопроект отменяет старое требование о 90 днях предварительного пребывания и закрепляет право на базовую помощь для иностранцев с первого дня, включая людей без документов. К 2026 году эти нормы должны заработать в полном объёме, следите за новостями Congreso de los Diputados.

Чтобы прикрепиться к семейному врачу, нужен базовый комплект. Без одной бумаги в окошке разворачивают, проверено многими.

Что готовим заранее:

NIE (Número de Identidad de Extranjero), идентификационный номер иностранца
Empadronamiento (certificado de empadronamiento), справка из мэрии, желательно не старше 3 месяцев
NUSS / NAF, номер социального страхования, выдаётся в Tesorería General de la Seguridad Social
Паспорт или TIE (Tarjeta de Identidad de Extranjero)
Для детей, свидетельство о рождении с апостилем и присяжным переводом на испанский

Empadronamiento получают в ayuntamiento района. В Мадриде и Барселоне запись на padrón расписана на месяцы вперёд, ищите ближайший район со свободным окном или подавайте онлайн, если есть цифровой сертификат.

NUSS можно получить самостоятельно, не дожидаясь работодателя. Заходите на портал Import@ss от Seguridad Social, авторизуетесь через Cl@ve или SMS, номер приходит буквально в течение получаса. Это спасение для autónomos и всех, кто оформляет Convenio Especial.

Лайфхак: сделайте бумажные копии всего, при цифровизации испанские регистратуры всё ещё любят собрать себе папочку. И не выбрасывайте квитанции о продлении empadronamiento с первого дня: через год ровно эти бумажки станут пропуском в Convenio Especial.

Пошаговое получение TSI и прикрепление к CAP

Медицинская карта называется по-разному: TSI в Мадриде и Каталонии, SIP в Валенсии, TSA в Андалусии. Суть одна.

Идём в свой CAP (Centro de Atención Primaria) или, если это Мадрид, в Centro de Salud по месту жительства. Прикрепление всегда территориальное: адрес определяет конкретную поликлинику и конкретного терапевта.

Пошагово:

Найдите ближайший CAP на сайте региональной службы здоровья (введите почтовый индекс).
Возьмите с собой все документы из списка выше плюс копии.
Подойдите к стойке admisión (регистратура). Скажите: «Vengo a solicitar la tarjeta sanitaria y asignación de médico».
Заполните форму. Вам выдадут временный документ с номером CIP/CIPA, это ваш идентификатор в системе.
Пластиковая карта придёт по почте через 2–6 недель. Ждать её, чтобы попасть к врачу, не обязательно.

Сразу спросите фамилию вашего терапевта (médico de familia или médico de cabecera), его расписание и номер cupo. Многие врачи работают только в первую или только во вторую смену, это влияет на всё дальнейшее.

Если предложенный врач вам не подошёл, поменять его можно через ту же admisión или онлайн, о чём ниже.

Как записаться на приём: приложения, телефон, Carpeta Ciudadana

Записаться к врачу через ресепшн, прошлый век. Практически всё делается со смартфона.

Мобильные приложения по регионам:

Мадрид, Tarjeta Sanitaria Virtual + приложение SERMAS
Каталония, La Meva Salut
Валенсия, GVA Salut
Андалусия, ClicSalud+
Страна Басков, Osakidetza

В приложении вы видите свою карту, записываетесь к терапевту, продлеваете рецепты, читаете результаты анализов и историю болезни. С 2024 года региональные приложения интегрированы с общегосударственной базой, цифровую карту можно показать на экране в поликлинике любого автономного сообщества и удалённо продлевать рецепты.

Если приложение не осилилось, есть два варианта:

позвонить по номеру своего CAP (указан на карте)
зайти в Mi Carpeta Ciudadana, единый портал госуслуг

Приём к терапевту обычно дают в течение 3–10 дней. К узкому специалисту, увы, дольше: по данным Ministerio de Sanidad за первое полугодие 2024 года, среднее ожидание после направления составляет 94 дня. Плановую операцию ждут в среднем 121 день. Это реальность, к которой нужно быть готовым.

Лайфхак: для простуды, продления рецепта или обсуждения анализов выбирайте consulta telefónica, врач звонит сам в назначенный интервал, никуда ехать не надо. Отдельный слот, короче очередь.

Что делать, если срочно: идти в urgencias своего CAP (обычно работают до 21:00) или в больничный приёмный покой. Скорая, 112.

Педиатр, прививки и revisiones для семей с детьми

Хорошая новость: детьми в Испании занимаются отдельно и внимательно. У ребёнка до 14 лет свой педиатр в том же CAP, что и семейный врач родителей. Дополнительно закрепляют детскую медсестру (enfermera pediátrica), именно она ведёт вакцинацию и часть плановых осмотров.

При прикреплении ребёнка вам выдадут cartilla infantil, детскую медицинскую книжку с графиком осмотров (revisiones) и вакцинаций. Осмотры плановые: в 15 дней, 1, 2, 4, 6, 12, 18 месяцев, потом раз в год-два. На каждом, рост, вес, слух, зрение, моторика, речевое развитие.

Календарь прививок бесплатный и де-факто обязательный: без него не берут в guardería и школу. Российский прививочный сертификат учитывают, но обязательно с переводом на испанский, недостающие дозы доделают в CAP бесплатно.

Совет для родителей: запишите ребёнка к педиатру в первую же неделю после empadronamiento, даже если он здоров. Первая ознакомительная встреча избавит от паники, когда действительно понадобится помощь.

Частые проблемы: отказ, смена врача, туристы

«Мне отказали в прикреплении». Чаще всего причина, нет NUSS или empadronamiento. Иногда, устаревшие внутренние регламенты или сотрудник, который решил, что без пластикового TIE обслуживать нельзя (это не так). Просите Hoja de reclamaciones, официальный бланк жалобы. Одно это словосочетание обычно заставляет регистратуру перепроверить правила. Если отказ подтвердили, требуйте письменную resolución denegatoria со ссылкой на норму и идите в отдел жалоб региональной службы.

«Хочу сменить врача». В Испании действует закон о свободном выборе médico de cabecera. Пишете solicitud de cambio de médico в admisión или подаёте через приложение. Причину указывать не обязательно. Меняют без проблем, если в новом cupo есть места.

«Приехал в отпуск, заболел». Туристам из ЕС достаточно карты EHIC. Из России, только частная страховка или платный приём. В экстренной ситуации urgencias примут любого, счёт выставят потом.

«Переехал в другой регион». Прикрепление придётся оформлять заново по новому адресу. Старая карта аннулируется автоматически, как только вы прописались на новом месте. Данные истории болезни синхронизируются через общую базу SNS, но не мгновенно.

И последнее. Публичная система в стране корриды работает медленно, но качественно. Если нужен приём завтра, есть частные клиники и страховки от 40 EUR (3596 RUR) в месяц. А для всего серьёзного (роды, операции, онкология) идите в государственную. Там лучшие специалисты и лучшее оборудование.